乳腺钼靶是通过X线成像显示乳腺的结构，从而判断乳腺病变，也叫乳腺X线摄影，它是最早用于乳腺癌筛查和诊断的影像学检查，能早期发现乳腺肿块，从而帮助医生早期诊断。 医生通过观察一些影像学的征象来判断肿块的良恶性的可能，从而指导临床的下一步措施。这些征象包括：肿块的形状、边缘、密度和大小，钙化的情况，结构扭曲，局限不对称致密等。恶性肿瘤往往表现为分叶、边缘模糊及边缘毛刺，密度较高，并可出现恶性钙化，表现为细小沙粒状或线样分支状，大小不等，浓淡不一，常密集成簇或成线性走行及节段性分布。 特别需要指出的是，有钙化不是一定得了乳腺癌，钙化也分良性钙化和恶性钙化，良性钙化多较粗大，形态可呈颗粒状、爆米花样、粗杆状、蛋壳状、新月形或环形，密度较高，分布较为分散。 乳腺普通超声是通过超声的回声强弱来描绘乳腺结构，从而进一步分析病变。典型的乳腺癌在超声上表现为不规则低回声，后方伴衰减，并伴有强回声晕为乳腺癌浸润表现，其内可伴有强回声后方无声影的微小钙化。 简易读报告方法： 说到现在各位看官可能已经一头雾水，毕竟上述征象比较专业，下面教给大家一个简单的方法来解读报告，乳腺超声报告最后往往会有一个BI-RADS分级，这个分级是由美国放射学会提出的，影像科医生根据上述征象来对肿块进行分级，分级如下表，以指导临床医生的决策。 临床上常见的是2-5级。 如果是2级，您的肿瘤即为良性，继续常规随访。 如果是3级，虽然有恶性可能，但可能性较低，那么您可以先不进行穿刺，暂可以密切随访，至少6个月复查一次。 如果是4-5级，临床医生则会推荐您进一步行穿刺，病理学明确诊断，以防漏掉可疑的恶性肿瘤。 那么说了半天，到底是该选择钼靶还是选择超声呢？其实两者各有优劣，可以互补，但都是不错的选择。钼靶作为历史悠久的乳腺癌筛查手段，其循证医学证据明确，能很好的显示钙化，早期发现可疑病灶，是国际上一致认可的乳腺癌筛查手段，虽然具有辐射，但剂量较低，相当于正常人接受3个月自然本底的辐射剂量，但其成像质量受到乳腺致密程度的影响，乳腺越致密，越是可能掩盖潜在的病灶。而乳腺超声在国际上常用于钼靶的辅助，其具有无辐射，灵活多角度，能显示腋窝淋巴结等优点，另外其受乳腺致密程度影响小。乳腺钼靶是什么？
乳腺超声是什么？
钼靶VS超声
王昕医生说，有别于西方女性，亚洲女性在40岁以前需要做超声来筛查乳腺癌。因为40岁以前的女性乳房就像一只薄皮大馅的包子，脂肪少、腺体多，所以乳房偏小、偏硬。
而脂肪在钼靶当中看是黑色的，腺体及钙化都是白色的。所以这样的乳房在钼靶下一看，都是白花花的一片，病变就不容易被发现了。
而40岁以后的女性则推荐常规做钼靶来筛查。因为40岁以后乳房就会逐渐脂肪化。
老年人乳房为什么会下垂，就是因为脂肪化后变得越来越软。这时候再通过钼靶检查，大多数都是黑色的脂肪，其余的白色部分就很容易被看到了。
图：钼靶检查下发现的乳腺肿瘤
有人拒绝钼靶检查，因为这种检查会把乳房夹的很疼。今年查完没事明年就不想再查了，这就是在撞大运。
因为今年的变化不代表明年的变化。还有人会担心钼靶检查“吃线”的问题，担心做一次钼靶会遭到严重辐射。
王昕医生说，有研究显示，每年做数十次的钼靶检查才可能会对身体有影响，但谁也不可能每年做这么多次。
每天您少看点电视、少接触点电脑和手机，这些环境因素的辐射足以抵消您做一回乳腺体检的辐射。
当然也有特殊情况，胸特别小的女性和胸很大的女性都会因为夹板夹不住乳房而很难做钼靶。
再有就是隆过胸的女性朋友也不能做钼靶，因为夹板容易把乳房内的假体挤破，假体也会干扰钼靶的判断。这几类人群还是建议通过超声或者核磁共振诊断。
总结
综上，乳腺癌最终诊断是要通过病理学来诊断。乳腺钼靶及乳腺超声虽不能直接明确诊断，但能较好地判断病灶的良恶性可能，指导患者是选择常规随访、密切随访还是穿刺活检，使患者不至于过度医疗，同时又减少漏诊的可能。钼靶及超声两者各有优劣，可以互补，但都是不错的选择，而对于国人来讲，乳腺超声可能是更好的选择，我国指南推荐年龄40岁以下或致密型乳腺的筛查对象首选乳腺超声，40岁以上女性推荐乳腺超声+乳腺钼靶作为乳腺癌筛查的黄金搭档。
参考文章：
【门诊日记】我接诊的一位“0期”乳腺癌患者 中国医学科学院肿瘤医院
医科院肿瘤医院袁芃医生
